폐동맥 고혈압 약: “혈압약”이 아니라, 폐혈관을 겨냥한 치료 전략입니다

폐동맥 고혈압(폐고혈압)은 이름 때문에 “혈압이 높은 병인가?” 하고 오해하기 쉬운데요, 우리가 흔히 말하는 고혈압(팔에서 재는 혈압)과는 결이 다릅니다. 심장에서 폐로 가는 혈관(폐동맥) 쪽 압력이 높아진 상태라서, 약도 ‘한 알로 정리’되는 방식이 아니라 원인(분류)에 맞춰 조합이 달라지는 치료로 접근합니다. 그래서 같은 “숨참”이라도 어떤 분은 폐혈관 표적약이 필요하고, 어떤 분은 심부전/폐질환 치료가 우선이기도 합니다. portailvasculaire.fr+1

 

폐동맥 고혈압 원인: “폐”가 문제일까, “심장”이 문제일까?

폐동맥 고혈압 원인: “폐”가 문제일까, “심장”이 문제일까? - MAGAZINE

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폐동맥 고혈압 진단 — “숨이 찬데 이유가 애매할 때” 꼭 거치는 검사 로드맵

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목차

1. 약을 찾기 전에 먼저 해야 하는 것: “폐동맥 고혈압”의 분류
2. 표적 치료제 4가지 축: 폐혈관을 직접 넓히는 약들(그룹 1 중심)
3. 혈전형(그룹 4)에서 약이 달라지는 이유: 항응고 + 특정 약
4. “보조약”이 실은 체감에 큰 이유: 이뇨제·산소·빈혈/부정맥 관리
5. 병원에서 꼭 물어볼 질문 7가지 + 약 복용 시 주의 포인트

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1) 약을 찾기 전에 먼저 해야 하는 것: “폐동맥 고혈압”의 분류

의료 현장에서는 폐고혈압을 크게 5개 그룹(원인 분류)으로 나눕니다. 이게 왜 중요하냐면, 그룹에 따라 ‘써야 하는 약’이 완전히 달라지기 때문입니다. portailvasculaire.fr+1

• 그룹 1(폐동맥성 고혈압, PAH): 폐 속 작은 혈관이 점점 좁아지는 형태 → 폐혈관 표적 치료제가 핵심이 될 수 있음
• 그룹 2(좌심장 질환): 심장(특히 왼쪽)이 원인이라 폐로 압력이 밀려 올라감 → 심장 치료가 우선
• 그룹 3(폐질환/저산소): COPD·폐섬유화·수면무호흡 등으로 산소가 부족해지며 혈관이 수축 → 폐질환/산소 치료가 중심
• 그룹 4(만성 혈전색전성): 폐혈관에 혈전(피떡)이 남아 막힘 → 항응고 + 경우에 따라 특정 약/시술
• 그룹 5(복합/기타): 한 가지로 딱 잘라 말하기 어려운 원인들이 섞임

즉, “폐동맥 고혈압 약 알려줘요”의 진짜 정답은 ‘내가 어느 그룹인지’가 먼저입니다. 그래야 약이 정확해집니다.

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2) 표적 치료제 4가지 축: 폐혈관을 직접 넓히는 약들(그룹 1 중심)

그룹 1(PAH)에서는 폐혈관을 직접 겨냥하는 ‘표적 치료제’가 자주 사용됩니다. 국제적으로 널리 정리되는 큰 축은 아래 4가지입니다. publications.ersnet.org+1

 

(1) 엔도텔린 수용체 길항제(ERA)

혈관을 좁히는 물질(엔도텔린)의 작용을 막아 폐혈관 수축을 줄이는 계열입니다. 예: 보센탄, 암브리센탄, 마시텐탄 Mayo Clinic+1

• 포인트: 증상/운동능력 개선에 도움이 될 수 있지만, 계열 특성상 임신 관련 주의가 크게 언급됩니다. Mayo Clinic+1

(2) PDE5 억제제

폐혈관이 “이완”되도록 돕는 경로를 강화해 혈류 흐름을 부드럽게 만드는 계열입니다. 예: 실데나필, 타다라필 Mayo Clinic+1

• 포인트: 많은 분들이 “그 약?” 하고 놀라시는데, 용도와 용량·관리 방식은 완전히 다릅니다(반드시 의료진 처방/모니터링 전제).

(3) sGC 자극제(리오시구아트)

혈관 이완 경로를 다른 방식으로 밀어주는 약입니다(정확한 선택은 전문의 판단). publications.ersnet.org+1

• 중요 주의: 리오시구아트는 질산염 제제(니트로글리세린 등)와 병용 금기로 저혈압 위험이 명확히 안내됩니다. FDA Access Data

(4) 프로스타사이클린 경로 약(주사/흡입/경구)

우리 몸이 원래 갖고 있는 “혈관을 넓히는 신호”를 보강하는 축입니다.

• 프로스타사이클린 유사체(예: 에포프로스테놀, 트레프로스티닐, 일로프로스트 등)
• IP 수용체 작용제(예: 셀렉시팍) PMC+1

현실적인 핵심은 이것입니다.
폐동맥 고혈압 약은 “좋은 약 한 개”가 아니라, 내 상태(중증도/검사 결과/생활 기능)에 맞춰 2개 이상을 조합하거나, 필요 시 더 강한 축(주사/흡입)을 고려하는 전략 게임에 가깝습니다. publications.ersnet.org+1

참고로 일부 환자(특정 검사에서 반응이 확인된 경우)에 한해 칼슘채널차단제가 논의되기도 하지만, 이는 “아무나 먹는 혈압약” 개념이 아니라 엄격한 조건을 만족할 때만 고려되는 영역으로 알려져 있습니다. portailvasculaire.fr

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3) 혈전형(그룹 4)에서 약이 달라지는 이유: 항응고 + 특정 약

만성 혈전색전성 폐고혈압(그룹 4)은 말 그대로 혈전이 폐혈관을 막아서 생기는 경우라서, 치료의 기본 축에 항응고(피가 덜 엉기게 하는 치료)가 깔립니다. JACC

여기에 더해, 수술/시술이 어렵거나 잔여 문제가 남는 경우 리오시구아트가 운동능력과 기능 상태 개선을 목표로 사용되는 치료로 언급됩니다. e-kcj.org+1
즉, 같은 “폐고혈압”이라도 혈전형은 ‘혈전 관리 + 필요한 경우 특정 약’이라는 결이 확실히 다릅니다.

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4) “보조약”이 실은 체감에 큰 이유: 이뇨제·산소·빈혈/부정맥 관리

많은 분들이 “표적약” 이름만 찾다가 놓치는 게 있습니다. 실제 일상에서 숨참·부종·피로를 좌우하는 건 보조 치료인 경우가 많습니다.

• 이뇨제(부종/체액 조절): 다리 붓기·야간 호흡 불편을 줄이는 데 체감이 큰 편
• 산소 치료: 저산소가 원인(그룹 3)인 경우 특히 중요
• 빈혈/철 결핍, 부정맥, 수면무호흡 같은 동반 문제 관리: “약을 먹어도 힘든 느낌”을 좌우하는 숨은 변수

이런 것들은 화려하진 않지만, 몸이 느끼는 하루 컨디션을 바꾸는 경우가 많아서 표적약 못지않게 ‘진짜 치료’가 됩니다. portailvasculaire.fr

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5) 병원에서 꼭 물어볼 질문 7가지 + 약 복용 시 주의 포인트

폐동맥 고혈압 약은 “처방받아 먹기”보다 지속 모니터링이 더 중요해지는 치료입니다. 진료실에서 아래 질문을 체크해보시면 시행착오가 줄어듭니다.

 

꼭 물어볼 질문 7가지

1. 저는 5개 그룹 중 어느 분류에 해당하나요? portailvasculaire.fr
2. 지금 약은 표적 치료제인가요, 보조약인가요? 각각의 역할은 뭔가요?
3. 2개 이상 병용을 하는 이유가 뭔가요? 목표가 “증상 완화”인지 “악화 지연”인지요? publications.ersnet.org
4. 약 시작 후 어떤 부작용/검사를 정기적으로 봐야 하나요? (예: 간수치, 빈혈, 저혈압 등) connect.medlineplus.gov+1
5. 제가 먹는 다른 약(특히 심장약/혈압약/발기부전 치료제 등)과 상호작용이 있나요?
6. 갑자기 숨이 확 나빠지면 응급 기준이 뭔가요?
7. 임신/피임 관련 주의가 필요한 약인가요? (특히 ERA·리오시구아트·셀렉시팍 등은 임신 관련 주의가 강조됩니다.) American College of Cardiology

꼭 기억할 주의 포인트 3가지

• 임의로 끊지 않기: 갑자기 중단하면 컨디션이 빠르게 무너질 수 있어, 변경은 반드시 의료진과 상의가 원칙입니다. portailvasculaire.fr
• ‘질산염(니트로글리세린 등)’ 복용 중이면 반드시 알리기: 특히 리오시구아트는 병용 금기가 명시되어 있습니다. FDA Access Data
• 임신 가능성이 있는 경우는 특히 더: 일부 계열은 임신 관련 위험/중단 권고가 강조됩니다. American College of Cardiology+1

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마무리: “폐동맥 고혈압 약”의 정답은 ‘이름’이 아니라 ‘방향’입니다

폐동맥 고혈압 치료는 약 이름을 외우는 싸움이 아니라, 내가 어떤 원인 그룹인지 → 현재 중증도가 어떤지 → 어떤 축의 약을 어떻게 조합할지를 정교하게 맞추는 과정입니다. 그래서 처음엔 복잡해 보여도, 분류와 약의 역할만 잡히면 오히려 마음이 편해지는 분들이 많습니다. portailvasculaire.fr+1

 

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끝.

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