폐동맥부전증: 사실은 “폐동맥판막 역류(폐동맥판 폐쇄부전)”일 가능성이 큽니다

숨이 차고, 가슴이 두근거리며, 예전보다 쉽게 지치는 느낌이 들면 많은 분들이 “폐가 안 좋아졌나?”부터 떠올리시죠. 그런데 의외로 이런 증상 뒤에 숨어 있는 경우가 있는 게 폐동맥부전증입니다.
다만 여기서 한 가지 짚고 넘어갈 점이 있어요. 의료 현장에서 “부전(폐쇄부전)”이라는 표현은 대개 혈관 자체보다는 판막(밸브) 문제를 말하는 경우가 많아서, 일반적으로는 폐동맥판막 폐쇄부전(=폐동맥판 역류, Pulmonary Regurgitation)을 가리키는 말로 쓰이는 일이 많습니다. 쉽게 말해, 우심실에서 폐로 나가야 할 피가 ‘다시 우심실 쪽으로 새어 돌아오는’ 상황이죠. 메디톡+1

오늘 글은 “어렵게 느껴지는 판막 이야기”를 최대한 쉬운 언어로 풀어서, 왜 생기는지(원인) → 어떤 신호가 있는지(증상) → 어떻게 확인하는지(검사) → 치료는 어떻게 가는지(치료 방향)까지 한 번에 정리해 드리겠습니다.

 

폐동맥 막힘(폐색전증): ‘갑자기 숨이 막히는’ 이유, 피떡 한 조각일 수도 있습니다

폐동맥 막힘(폐색전증): ‘갑자기 숨이 막히는’ 이유, 피떡 한 조각일 수도 있습니다 - MAGAZINE

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폐동맥 기능: 동맥인데 왜 ‘산소 없는 피’를 실어 나를까요?

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목차 

1. 용어 정리: 폐동맥 ‘혈관’ 문제 vs 폐동맥 ‘판막’ 문제
2. 폐동맥판막은 무슨 일을 하나요? (한 장면으로 이해하기)
3. 폐동맥판막 역류(폐쇄부전)는 왜 생길까요?
4. 증상은 언제 느껴질까요? “없다가 갑자기”가 가능한 이유
5. 검사·치료·관리: 약부터 시술/수술까지 흐름 잡기

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1) 용어 정리: 폐동맥 ‘혈관’ 문제 vs 폐동맥 ‘판막’ 문제

먼저 헷갈리기 쉬운 포인트부터 정리하겠습니다.

• 폐동맥(혈관) 문제: 폐로 가는 혈관이 좁아지거나 막히는 상황(예: 폐색전증, 폐고혈압 등)
• 폐동맥판막(밸브) 문제: 피가 한 방향으로 흐르도록 “문” 역할을 하는 판막이 잘 닫히지 않아 역류가 생기는 상황

“폐동맥부전증”이라는 표현은 사람마다 의미를 다르게 쓰기도 하지만, 실제로는 폐동맥판막이 잘 닫히지 않아 역류가 생기는 상태(폐동맥판 역류/폐쇄부전)로 설명되는 경우가 흔합니다. 이 글도 그 흐름에 맞춰 설명드릴게요. 메디톡+1

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2) 폐동맥판막은 무슨 일을 하나요? (한 장면으로 이해하기)

심장은 ‘피를 보내는 펌프’이고, 판막은 ‘역류를 막는 문’입니다. 심장에는 판막이 4개가 있는데, 그중 폐동맥판막은 우심실 → 폐동맥(폐) 방향으로 피가 나갈 때 열리고, 그 다음 순간에는 다시 닫혀서 피가 뒤로 돌아오지 못하게 막아줍니다. 서울아산병원

여기서 만약 이 문이 헐거워져서 완전히 닫히지 않으면 어떻게 될까요?
피가 앞으로 나갔다가 뒤로 새어 들어오는 역류가 생기고, 우심실은 “한 번 보낼 걸 두 번 보내는” 느낌으로 점점 일이 많아지는 구조가 됩니다. 시간이 지나면 우심실이 커지거나(확장), 기능이 떨어지는 방향으로 진행할 수 있어서 “부전”이라는 단어가 함께 붙는 거예요. 메디톡+1

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3) 폐동맥판막 역류(폐쇄부전)는 왜 생길까요?

원인은 크게 “판막 자체 문제”와 “주변 구조가 늘어나서 문이 헐거워지는 문제”로 나뉘는 편입니다.

 

① 폐고혈압 등으로 ‘판막 고리(판륜)’가 늘어나는 경우

폐동맥 쪽 압력이 오래 높아지면, 판막 주변 구조가 늘어나면서 판막이 딱 맞게 닫히기 어려워질 수 있습니다. 이런 맥락에서 폐고혈압과 우심실 부담은 자주 함께 언급됩니다. MSD Manuals+1

 

② 선천성 심장질환 또는 수술 이후(특히 우심실 유출로/폐동맥판막 관련 수술)

대표적으로 선천성 심장질환 교정 과정에서 폐동맥판막이 영향을 받으면, 시간이 지나 폐동맥판막 역류가 의미 있게 나타나는 경우가 알려져 있습니다. parkinsook.com+1

 

③ 감염, 외상, 기타 판막 손상

판막 자체가 손상되거나 변형되면 역류가 생길 수 있습니다(원인은 다양하고, 개인의 병력에 따라 달라집니다).

정리하면, 폐동맥판막 역류는 “갑자기 생기는 병”이라기보다 어떤 배경(압력·구조·수술·선천적 요인)이 쌓여서 ‘문이 새는 상태’가 되는 흐름으로 이해하시면 훨씬 직관적입니다. 메디톡+1

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4) 증상은 언제 느껴질까요? “없다가 갑자기”가 가능한 이유

폐동맥판막 역류는 가벼울 때는 증상이 거의 없을 수 있습니다. 그래서 검진에서 우연히 발견되는 경우도 많고요. 그런데 역류가 커지거나 우심실 부담이 누적되면 다음 같은 신호가 점점 나타날 수 있습니다.

• 예전보다 쉽게 피곤함, 체력이 빨리 떨어짐
• 운동 시 숨참 또는 가슴이 답답한 느낌
• 다리가 붓는 느낌, 복부 팽만감처럼 우심부전 쪽 증상이 동반되는 경우도 있음 메디톡+1

여기서 중요한 포인트는 “폐가 나빠서 숨찬 느낌”과 “심장(우심실)이 부담을 받아서 숨찬 느낌”이 겉으로는 비슷하게 느껴질 수 있다는 점입니다. 그래서 증상이 반복되거나 점점 심해지면, 단순 컨디션으로 넘기기보다는 원인을 분리해서 보는 검사가 필요해집니다. MSD Manuals+1

참고로 아래 증상은 “응급”일 수 있으니, 갑자기 생기면 즉시 진료가 필요합니다.

• 갑작스러운 심한 호흡곤란, 실신/전실신, 심한 흉통
• 입술이 퍼래지거나(청색증), 맥박이 불규칙하게 심하게 뛰는 느낌

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5) 검사·치료·관리: 약부터 시술/수술까지 흐름 잡기

(1) 검사: 결국 핵심은 ‘심초음파’

폐동맥판막 역류는 대개 심초음파(심장 초음파)로 역류의 정도, 우심실 크기/기능, 동반된 폐동맥 압력 등을 종합적으로 평가합니다. 판막질환에서 심초음파가 중요한 이유는 “역류가 있는지”뿐 아니라 원인과 영향(심장 구조 변화)까지 같이 볼 수 있기 때문입니다. Korean Journal of Medicine+1
상황에 따라 심장 MRI 같은 검사가 함께 논의되기도 합니다. ASE+1

 

(2) 치료: “원인 치료 + 부담 줄이기 + 필요하면 교정”

치료는 한 줄로 요약하면 이렇습니다.

• 원인(배경) 관리: 폐고혈압, 선천성 심장질환, 동반 질환 등을 함께 다룸 MSD Manuals+1
• 증상 조절: 우심부전 증상이 있으면 이뇨제 등으로 체액 부담을 줄이는 방식이 사용될 수 있습니다(개인별로 다름). 메디톡+1
• 판막 교정(시술/수술): 역류가 중증이고 우심실이 커지거나 증상이 뚜렷하면, 카테터를 이용한 판막 대치 또는 수술적 판막 대치 같은 방법이 논의될 수 있습니다. 심장 판막은 손상 정도가 크고 약물로 해결이 어렵다면 “대치(교체)” 치료가 선택지로 들어옵니다. 메디톡+1

여기서 현실적으로 가장 중요한 건 “약 이름”이 아니라, 내 역류가 어느 정도인지, 우심실이 이미 부담을 받고 있는지, 원인이 무엇인지를 같이 보는 것입니다. 같은 ‘폐동맥판막 역류’라도 사람마다 경과와 치료 타이밍이 달라지거든요. Korean Journal of Medicine+1

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마무리: ‘폐’만 생각하다 놓치기 쉬운, 오른쪽 심장의 신호

폐동맥부전증(대개는 폐동맥판막 역류/폐쇄부전을 의미)은 이름부터 어렵게 느껴지지만, 원리는 의외로 단순합니다.
“한 방향으로 가야 할 피가 뒤로 새면, 우심실이 계속 과로한다.”
그리고 그 과로가 누적될수록 숨참, 피로, 부종 같은 증상으로 신호가 나타날 수 있습니다. MSD Manuals+1

혹시 최근에 숨참이 늘었거나 운동 능력이 확 떨어졌다면, “폐가 약해졌나?”만 보지 마시고, 심초음파로 오른쪽 심장과 폐동맥판막도 함께 확인해 보시는 쪽이 훨씬 안전하고 빠른 길이 될 수 있습니다. Korean Journal of Medicine+1

 

[무단 전재, 재배포 금지]

끝.

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